Intersex.su
Текущее время: 21 сен 2017, 00:57

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 13 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 22 апр 2014, 19:41 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1738
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 300
Спасибо получено:
276 раз в 217 сообщениях
Некоторые генетические женщины сталкиваются с проблемами интерсексов. Некоторых из них несомненно можно отнести к интерсексам (в зависимости от синдрома).Одной из этих проблем я хотела бы уделить особое внимание.
Проблема эта - аплазия влагалища (и ,или матки).

Цитата:
Аплазия влагалища и матки (синдром Рокитанского—Кюстера—Майера) — порок развития, для которого характерны врождённое отсутствие матки и влагалища (матка обычно имеет вид одного или двух рудиментарных мышечных валиков), нормальная функция яичников, женский фенотип и кариотип (46,ХХ). Часто встречается сочетание аплазии влагалища и матки с другими врождёнными пороками развития (скелета, органов мочевыделения, ЖКТ и др.). Основные жалобы пациенток с аплазией влагалища и матки: отсутствие менструаций и невозможность половой жизни. Этот порок развития относят к патологическим состояниям, вызывающим нервный стресс у женщин в силу невозможности половой жизни и создания семьи. Такие пациентки часто согласны на любую корригирующую операцию, даже с риском для жизни.

После продолжительных дискуссий вопрос об этичности, допустимости и целесообразности создания искусственного влагалища при его врождённом отсутствии был решён положительно. Многочисленность способов кольпопоэза, их модификаций свидетельствовала о неудовлетворённости полученными результатами лечения. На протяжении многих лет учёные стремились изыскать способ кольпопоэза, дающий наиболее надёжные и стойкие результаты в отношении функциональной пригодности создаваемого органа и вместе с тем наиболее безопасный для жизни больной.

С внедрением новых высокоэффективных технологических возможностей в настоящее время коррекцию аплазии влагалища выполняют по методике, разработанной в отделении оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Л.В. Адамян и др., 1992). По этой методике все основные этапы операции (идентификацию и рассечение брюшины, создание купола неовлагалища) производят эндоскопическим доступом.

Предложенная техника одноэтапного кольпопоэза из тазовой брюшины лапароскопическим доступом имеет следующие преимущества:

1 . Лапароскопия с абсолютной точностью позволяет определить наиболее подвижную часть брюшины, что необходимо для выбора адекватных размеров лоскутов, достаточных для покрытия стенок канала между мочевым пузырём и прямой кишкой.

2. Лапароскопия даёт возможность безошибочно определить направление создаваемого канала, что служит профилактикой травмы мочевого пузыря и прямой кишки.

3. Создание купола неовлагалища эндоскопическим доступом позволяет включать рудиментарные мышечные валики, расположенные высоко пристеночно, что существенно помогает укрепить формируемый купол неовлагалища.

4. Визуальный контроль за наложением швов при формировании купола неовлагалища предупреждает ранение соседних органов, возникновение трофических нарушений и прорезывание швов.

5. При формировании купола лапароскопическим доступом длина неовлагалища превышает таковую при формировании его традиционным методом.

6. Кольпопоэз, осуществляемый традиционным методом, — травматичная операция. Её выполняют хирурги, имеющие большой опыт тазовой хирургии, так как операцию производят практически вслепую, при возникновении осложнений необходимы знания и навыки.

7. Лапароскопический доступ значительно облегчает технику операции, сокращает её продолжительность, делает операцию доступной для широкого круга хирургов. Длительность операции при традиционном кольпопоэзе равна 98,1±3,0мин, при кольпопоэзе лапароскопическим доступом — 25—55 мин. Продолжительность лечения при традиционном кольпопоэзе составляет 13,4±1,5 дня, при одноэтапном кольпопоэзе лапароскопическим доступом — 3—7 дней.

8. При лапароскопии одновременно оценивают состояние органов малого таза, уточняют характер порока развития матки, подвижность брюшины, расположение и состояние яичников, маточных труб, рудиментарных мышечных валиков.

9. При выявлении сопутствующей гинекологической патологии возможно проведение её одновременной коррекции.


Надо сказать, что со мной когда-то лежала 13 летняя девочка с аплазией, но при этом у нее присутствовала и матка и яичники. Соответственно естественные женские процессы (менструации) происходили внутри нее, не выходя наружу. Несколько операции, по восстановлению влагалища, не пренесли должного эффекта. Неовлагалище зарастало. Вставляемый во внутрь стержень, доставлял неописуемую боль. И каждый день врач, вынимая его, чтобы влагалище очистилось, вставлял его снова. Девочка кричала адскими воплями.
А мать просила просто удалить матку, чтобы ребенок так не мучился - пусть зарастает...


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 23 апр 2014, 18:34 
Пионер
Зарегистрирован: 03 апр 2014, 22:27
Сообщения: 16
Откуда: Киев Украина

Cпасибо сказано: 0
Спасибо получено:
6 раз в 3 сообщениях
Технологию Векьетти применить можно ж... а удаление матки пахнет прокуратурой для врача.

Транссексуалам лучше в том, что ихний диагноз ставится только тогда, если гермафродитизм исключен.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 23 апр 2014, 23:42 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1738
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 300
Спасибо получено:
276 раз в 217 сообщениях
NAEK
А можешь по подробнее об этой технологии? Просто не совсем понятно, почему она лучше других?


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 24 апр 2014, 19:12 
Пионер
Зарегистрирован: 03 апр 2014, 22:27
Сообщения: 16
Откуда: Киев Украина

Cпасибо сказано: 0
Спасибо получено:
6 раз в 3 сообщениях
Технология лучше формированием настоящей слизистой, которая не слипается. Используется рост слизистой под натягом системой из 2 ниточек с пружинами. Лежать 7 дней, после чего получается влагалище не меньше 12 см глубиной.

http://www.eshre.eu/~/media/emagic%20fi ... rucker.pdf

Делают вот тут http://www.neovagina.de/index.php


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 05 авг 2015, 09:57 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 11 май 2015, 10:37
Сообщения: 2146
Откуда: From the middle of nowhere

Cпасибо сказано: 966
Спасибо получено:
360 раз в 281 сообщениях
Методы создания влагалища и их оценка

Магомедов М.П., Поддубный И.В., Глыбина Т.М., Макиян З.Н., Володько Е.А, Мираков К.К., Бровин Д.Н., Окулов Е.А., Ахмина Н.И., Окулов А.Б.

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Отдел детской хирургии НИЦ ГОУ ДПО РМАПО МЗ РФ
Москва, Россия

К заболеваниям, при которых требуется создание искусственного влагалища, относят синдром Морриса (тестикулярная феминизация (СТФ), синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (СМРКХ), мужской транссексуализм, микропенис, а также различные нарушения формирования пола, когда для оптимальной социальной и психосексуальной адаптации выбирают женский пол воспитания.
Применительно к аплазии влагалища и матки нами разработан вариант вагинопластики монотубулярного сигмоидального кольпопоэза под контролем лапароскопа.
Операцию выполняют одновременно лапароскопическим и промежностным доступами. Под контролем лапароскопа при помощи аппарата для наложения циркулярных швов производят резекцию сегмента толстой кишки на сосудистой ножке с восстановлением кишечной проходимости путём наложения механического анастомоза «конец в конец». Одновременно со стороны промежности воссоздают тоннель в ректовезикальной клетчатке до переходной складки брюшины. После рассечения последней, мобилизованный сегмент на питающей ножке низводят под контролем лапароскопа через созданный тоннель на промежность в антиперистальтическом положении. Производят перитонизацию.
Оперировано 64 девочек в возрасте 14-17 лет (СМРКХ – 38, СТФ – 21, СНМ (cиндром неполной маскулинизации – 5). Довольно поздняя обращаемость объясняется характером имеющегося порока развития. Всем пациенткам выполнена пластика влагалища из сегмента толстой кишки (из ректосигмоидального отдела, реже десцендо-сигмовидного и поперечного).
Пластика влагалища лапаротомным доступом проведена у 37 пациенток. Лапароскопическим доступом у 27 девочек.
В большинстве наблюдений зафиксирован положительный функциональный и косметический результат. Глубина влагалища составила 13 – 17 см, ширина входа 26 – 35 мм. Катамнез больных составил 1 – 20 лет. Из 64 пациенток 28 осуществляют половую жизнь. Большинство из них не испытывают дискомфорта и отмечают наличие оргазма.
Проведено сравнительное изучение результатов кольпопоэза. Оказалось, что длительность операции с применением лапаротомии составила 2,5 – 3,5 часа, в то время как при лапароскопии она была в два раза меньше (1,5 – 2 часа). Послеоперационный период также сократился с 2-3 недель до 1-2 недель за счет меньшей травматизации. Качество послеоперационного рубца, естественно, при выполнении лапароскопии эстетически значительно было лучше, чем после лапаротомного доступа. Кроме того, риск развития спаечной болезни при лапароскопических вмешательствах существенно меньше. В целом использование лапароскопии облегчает проведение сложного хирургического вмешательства и в дальнейшем повышает качество жизни пациентов.

(Материалы конгресса «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора Г.Т. Сухих, академика РАМН, д.м.н., профессора Л.В. Адамян, Москва–2010)


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
За это сообщение пользователю Kitakaze "Спасибо" сказали:
Amortel, Trix
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 10 май 2017, 22:52 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 05 авг 2016, 00:43
Сообщения: 214
Откуда: of no fixed address...

Cпасибо сказано: 140
Спасибо получено:
132 раз в 93 сообщениях
Kitakaze писал(а):
Методы создания влагалища и их оценка


_________________
He who gives what he has, is worthy to be alive...
But it is sometimes better to die...
простите за мой английский...


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
За это сообщение пользователю anomiya "Спасибо" сказали:
Kitakaze
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 11 май 2017, 08:31 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 10 окт 2015, 15:36
Сообщения: 641

Cпасибо сказано: 98
Спасибо получено:
240 раз в 154 сообщениях
Kitakaze писал(а):
Из 64 пациенток 28 осуществляют половую жизнь.
Это чуть меньше половины. Значит, чуть больше половины пациенток ее не осуществляют (либо из-за неудовлетворительных результатов операций, либо по психологическим или иным веским причинам). При этом врачи в большинстве случаев фиксируют "положительный функциональный и косметический эффект" операций. На мой взгляд, тут есть какая-то несостыковка.
Кроме того, операции во всех случаях проведены несовершеннолетним подросткам. Т. е. вполне вероятно, что их вообще не спросили толком, а нужно ли им это и осознают ли они все риски. А если и спросили - то в те годы, когда психика еще не до-конца сформирована и не хватает жизненного опыта для принятия зрелых решений о своем здоровье. А ведь операция, как я понимаю, несет немалые риски для здоровья пациенток. Об этом говорится и в статье, ссылку на которую приводит anomiya:

Цитата:
Существующие способы помощи таким пациенткам включают растяжение имеющихся в области вагины тканей или же создание органа из других тканей организма методами реконструктивной хирургии, при этом риск возникновения различных осложнений чрезвычайно высок.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
За это сообщение пользователю GenderBlender "Спасибо" сказали:
Kitakaze
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 14 май 2017, 09:21 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 11 май 2015, 10:37
Сообщения: 2146
Откуда: From the middle of nowhere

Cпасибо сказано: 966
Спасибо получено:
360 раз в 281 сообщениях
Скрытый текст. Необходимо зарегистрироваться.

_________________
Yea, though I walk through the valley of the shadow of death, I will fear no evil, for I am the most evil creature in that goddamn valley.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 14 май 2017, 14:37 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1738
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 300
Спасибо получено:
276 раз в 217 сообщениях
Это очень сложная и травмирующая операция. Врач мне лет 7 назад, говорил, что после кольпопоэза женщины становятся инвалидами.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 18 май 2017, 08:04 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 10 окт 2015, 15:36
Сообщения: 641

Cпасибо сказано: 98
Спасибо получено:
240 раз в 154 сообщениях
Kitakaze писал(а):
Тем более, все это детям делать, которые и нифига не понимают, и возразить не могут....
Вот и меня это смущает больше всего.
ANGEL писал(а):
Это очень сложная и травмирующая операция. Врач мне лет 7 назад, говорил, что после кольпопоэза женщины становятся инвалидами.
Т. е. всегда, даже при полностью успешной операции? А с чем именно связана инвалидизация, не знаешь?


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 18 май 2017, 10:33 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 11 май 2015, 10:37
Сообщения: 2146
Откуда: From the middle of nowhere

Cпасибо сказано: 966
Спасибо получено:
360 раз в 281 сообщениях
Скрытый текст. Необходимо зарегистрироваться.

_________________
Yea, though I walk through the valley of the shadow of death, I will fear no evil, for I am the most evil creature in that goddamn valley.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Аплазия влагалища
СообщениеДобавлено: 14 июл 2017, 18:18 
Пионер
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 14 июл 2017, 16:22
Сообщения: 4

Cпасибо сказано: 0
Спасибо получено:
0 раз в 0 сообщении
Хорошо, что эта патология встречается нечасто, а то ведь совсем проблематично... Если есть подозрения, то лучше сразу пройти обследование и в случае необходимости сделать операцию.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 13 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


 Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Template made by DEVPPL -
Рекомендую создать свой форум бесплатно на http://4admins.ru

Русская поддержка phpBB