Текущее время: 18 июн 2018, 02:56

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 21 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2013, 16:32 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3498

Cпасибо сказано: 813
Спасибо получено:
1293 раз в 981 сообщениях
http://www.gendercare.com/library/italiano_paper3.html

М. Итальяно

УСПЕШНЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ У XY-ЖЕНЩИН:
ФАКТОР Z


В школе нас учили, что пол человека определяется исключительно половыми хромосомами. Если у вас хромосомный набор XX, то ваш «истинный пол» – женский, если XY – то мужской.

Но последние исследования демонстрируют, что это далеко от истины.

Иногда ссылаются на лиц с кариотипом XY и синдромом невосприимчивости к андрогенам: у них женская внешность и женские вторичные половые признаки, благодаря чему некоторых XY-людей можно расценивать как женщин. Тем не менее, потому что у них есть яички и нет матки с трубами, не все уверены, что таких людей можно считать женщинами – их относят к мужчинам, определяя термином «мужские псевдогермафродиты». Отказ от проверки пола на Олимпийских играх даёт представление о проблемах при определении пола на основе половых хромосом.

Но существование синдрома XY-дисгенезии гонад (или синдрома XY-инверсии пола) достаточно убедительно требует признать, что некоторое количество человек с нормальной Y-хромосомой можно считать женщинами.

Почему? Потому что выяснилось: женщины с XY-кариотипом могут рожать детей.

Сейчас известно, что мужской пол определяет не Y-хромосома сама по себе, а комплексное взаимодействие генов X и Y-хромосом и генов неполовых хромосом.

Иначе это можно назвать «XY плюс z» (z – переменная, включающая множество дополнительных обстоятельств).

Нарушение в каком-то из этих генов или, возможно, внешнее влияние, могут способствовать превращению человека с XY-набором хромосом в женщину с маткой и ТОЛЬКО женскими органами, которая в состоянии родить ребёнка. Хотя у этих женщин овариальная ткань преждевременно вырождается, когда их обеспечивают донорскими яйцеклетками, они способны выносить ребёнка, или двойню, и даже пережить более чем одну успешную беременность. Это новый неопровержимый факт: люди с кариотипом XY иногда могут быть равноценны генетическим женщинам.

(Перевод Trix)


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
Cпасибо сказано За это сообщение пользователю Trix "Спасибо" сказали:
QWERTY1, Shredder Desires
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2013, 20:54 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1863
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 391
Спасибо получено:
377 раз в 275 сообщениях
Trix
Спасибо!!! Очень познавательная и приятная статья. Это здорово что женщины с "мужским" хромосомным набором могут пережить беременность.
А то ведь все твердят, что ИС бесплодны - это статья подтверждает обратное. Ждем еще новых переводов (!)


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 11 ноя 2013, 16:51 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3498

Cпасибо сказано: 813
Спасибо получено:
1293 раз в 981 сообщениях
А вот адекватная отечественная статья на ту же тему - из научного журнала.



http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/2/article_274.html

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД
(СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)


Э.В. Исакова, О.Н. Аржанова, Т.Н. Шляхтенко, В.С. Корсак

Институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН,
Международный центр репродуктивной медицины, Санкт-Петербург


(«Проблемы репродукции». 2000. №2)


Рождение первого ребенка «из пробирки» – Луизы Браун – более 20 лет назад открыло новую эру в репродуктивной медицине. Достижения в экстракорпоральном оплодотворении позволили с помощью донорских программ бороться с абсолютным бесплодием, обусловленным отсутствием или функциональной непригодностью гамет.

Особый научный и практический интерес представляет группа больных с дисгенезией гонад, для которых обязательными признаками являются резкое анатомическое и функциональное недоразвитие гонад, женский тип дифференцировки половых протоков и наружных половых органов. Существует представление [3], согласно которому причина дисгенезии гонад заключается в том, что до места закладки гонады из желточного мешка не доходят первичные зародышевые клетки – гоноциты. Гонады при этой форме заболевания чаще всего представлены биологически инертными соединительнотканными рудиментами. Наличие морфологически инертных рудиментов гонад, независимо от генотипа эмбриона, обусловливает дифференциацию половых протоков по женскому (основному) типу [4].

Попытки генотипической классификации этого синдрома успехом не увенчались, ибо при разных кариотипах наблюдается совершенно аналогичная клиническая картина и при одном и том же кариотипе клиническая картина может быть различной [2]. Все же для удобства принято выделять две клинические формы дисгенезии гонад: типичную и «чистую», которые характеризуются следующими общими признаками: первичная аменорея, отсутствие женских вторичных половых признаков, бесплодие. Однако типичная форма дисгенезии гонад отличается наличием еще и соматических аномалий (рост ниже 145 см, избыток отложения жира на передней брюшной стенке, короткая шея с крыловидными складками, аномалии скелета – вдавление грудины, сужение таза, синдактилия и др., пороки развития внутренних органов – сужение перешейка аорты, незаращение межжелудочковой перегородки, боталлова протока и др.).

Четких корреляций между гистологическим типом рудимента гонады, клинической картиной и кариотипом не выявлено. Тем не менее выявляются определенные тенденции [2]. При типичной форме дисгенезии гонад и кариотипе Х0 чаще обнаруживаются рудименты, состоящие из одной фибробластоподобной стромы. При дисгенезии гонад с наличием Y-хромосомы в кариотипе чаще встречаются элементы тестикулярной ткани. При преобладании в кариотипе клона ХХ рудимент гонады напоминает гипопластичный яичник, лишенный фолликулярного аппарата. Характерно частое выявление различных гистотипов опухолей, развивающихся в рудиментах гонад. Примечательно, что в некоторых случаях опухоли гонад обладали гормональной активностью и вели к спонтанному изменению фенотипа. В связи с тем, что опухоли из остатков тестикулярной ткани при наличии Y-хромосомы развиваются чаще, оперативное удаление рудиментов гонад является в этих случаях обязательным. С целью фенотипкорригирующего эффекта у больных с дисгенезией гонад используется длительная гормональная заместительная терапия. Однако до появления экстракорпорального оплодотворения эти больные были обречены на бездетность.

Впервые сообщение о наступлении беременности двойней у больной с XY-дисгенезией гонад в результате донорства эмбрионов и ее успешном родоразрешении появилось в 1989 г. [5]. Первый опыт осуществления программы «донорства ооцитов» в России был получен в Московском центре по лечению бесплодия «ЭКО» [1]. Однако в этой программе использовались так называемые «лишние» ооциты, полученные в программе ЭКО при лечении бесплодия у других женщин, или яйцеклетки родственниц больной.

Уникальность лечения бесплодия методом ЭКО с применением донорских ооцитов в нашем центре обусловлена созданием первого в СНГ «Банка доноров яйцеклеток», в который вошли 45 специально отобранных женщин в возрасте от 20 до 33 лет.

Пациентка К. обратилась в Центр ЭКО в марте 1998 г. в возрасте 36 лет. Впервые диагноз дисгенезии гонад (46XY) был поставлен в 20 лет (1982 г.), по поводу которой в отделении оперативной гинекологии (руководитель – проф. Г.А. Савицкий) Института акушерства и гинекологии (ИАГ) им. Д.О. Отта РАМН было произведено чревосечение и удаление рудиментарных гонад и маточных труб. В результате гистологического исследования обнаружены эмбриональные яйцеводы, канальцы вольфова тела и клетки типа Лейдига, выявление которых подтверждает наличие Y-хромосомы в кариотипе пациентки. Следует отметить, что рост больной в то время был 173 см, соматические аномалии, обычно встречающиеся при типичной форме дисгенезии гонад, отсутствовали. Нерегулярную гормональную заместительную терапию (микрофоллин по 50 мкг в течение 21 дня с прогестероном в дозе 10 мг в сутки внутримышечно в течение последних 10 дней) больная получала с 1982 по 1997 г. Вторичные половые признаки по женскому типу стали формироваться только на фоне гормональной заместительной терапии. Начало половой жизни с 22 лет.

На момент обращения рост больной был 183 см, масса – 73 кг. Уровень гонадотропинов составил (год без гормональной терапии): ФСГ – 79,3 МЕ/л, ЛГ – 21,3 МЕ/л, эстрадиол – 16,1 пмоль/л. Других гормональных нарушений, включая гиперандрогенемию, не выявлено. Вторичные половые признаки были развиты достаточно, однако отмечалась гипоплазия матки (по данным УЗИ, размеры ее 36–31–33 мм). Женщина состояла во втором гражданском браке. В течение года больной была назначена гормональная заместительная терапия по описанной выше схеме, которая последние 2 цикла использовалась для синхронизации с менструальным циклом донора яйцеклеток. Кроме того, в качестве подготовки к переносу генетически чужеродных эмбрионов с целью повышения частоты имплантации в иммунологической лаборатории ИАГ им. Д.О. Отта за 5 дней до пункции яичников и взятия яйцеклеток у донора реципиентке была проведена иммуноцитотерапия (подсадка аллогенных лейкоцитов).

В марте 1999 г. у реципиентки была осуществлена первая попытка ЭКО с использованием донорских ооцитов. Донором ооцитов была здоровая женщина 29 лет, входившая в «Банк доноров яйцеклеток». Индукция суперовуляции проводилась у нее по «длинному протоколу». Десенситизация гипофиза проводилась с 21-го дня менструального цикла с помощью декапептила в суточной дозе 0,05 мг, подкожно. Гонадотропная стимуляция продолжалась 10 дней и курсовая доза хумегона составила 47 ампул (7050 ЕД). В результате пункции яичников на 15-й день индуцируемого цикла аспирировано 19 яйцеклеток. Получено 11 эмбрионов, из них 7 заморожены.

Размеры матки у реципиентки перед проведением ЭКО составили 47–35–43 мм. На 18-й день заместительной гормональной терапии (прогинова в возрастающей дозе от 2 до 6 мг в сутки в зависимости от толщины эндометрия) через 72 ч после оплодотворения был осуществлен перенос в полость матки реципиентки 4 эмбрионов. Толщина эндометрия в день переноса составила 11 мм (при дозе прогинов 6 мг). Заместительная терапия была дополнена 100 мг прогестерона в сутки за 2 дня до переноса эмбрионов.

В результате лечения у реципиентки наступила беременность тройней. Редукция одного плода была успешно проведена при сроке 10 недель. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания, по поводу которой была трижды госпитализирована в отделение патологии беременности ИАГ им. Д.О. Отта при сроке 7, 31 и 35 недель беременности. Гормональная заместительная терапия проводилась в течение почти всей беременности:
— до 16 недели – прогинова (максимальная суточная доза 8 мг), прогестерон (100 мг, внутримышечно, ежедневно);
— с 16-й до 32–33-й недели – 17-ОПК по 125 мг, внутримышечно 1–2 раза в неделю.

С целью профилактики и лечения угрозы невынашивания беременности дважды (при сроке 5 и 14 недель) проводились повторные курсы иммуноцитотерапии. На фоне вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, мочекаменной болезни и хронического пиелонефрита с 31-й недели беременности появились отеки, а с 35-й недели развилась нефропатия I степени. Лечение проводилось в условиях стационара.

В плановом порядке по сочетанию относительных показаний: дисгенезия гонад (удаление рудиментарных гонад в 1982 г.), беременность, наступившая после ЭКО с использованием донорских ооцитов, двойня, первородящая 37 лет, при сроке беременности в 37/38 недель произведено родоразрешение путем кесарева сечения. Родились мальчик массой 2750 г и длиной 49 см и девочка массой 2850 г и длиной 49 см с оценкой по шкале Апгар 8 (0+0) баллов. Лактация у реципиентки в послеродовом периоде была достаточной. Швы с передней брюшной стенки сняты на 8-е сутки. Мать вместе с детьми была выписана домой на 12-е сутки после родов.

Таким образом, абсолютное бесплодие при дисгенезии гонад может быть успешно преодолено с помощью донорских ооцитов в рамках программы ЭКО. Отсутствие или анатомическое и функциональное недоразвитие гонад обусловливают высокий риск невынашивания беременности и, соответственно, необходимость проведения длительной гормональной терапии во время беременности у этой группы больных. Применение иммунокорригирующей терапии, вероятно, является целесообразным в связи с полной генетической чужеродностью переносимых в полость матки эмбрионов как на этапе подготовки к ЭКО, так и во время беременности.


ЛИТЕРАТУРА

1. Здановский В.М., Заева В.В., Аншина М.Б. Беременности и роды у женщин без яичников и с нефункционирующими яичниками (первый опыт применения программы ovum donation в России). Проблемы репродукции, 1995; 1: 83–86.

2. Савицкий Г.А. Хирургическое лечение врожденных аномалий полового развития в гинекологической практике. М.: Медицина, 1975; 56–66.

3. Hauser G.A. Gonadendysgenesie. In: Die Intersexualitat. Stuttgart, 1961; 304–344.

4. Jost A. Recherches sur le contrôle hormonal de l’organogenèse sexuelle du lapin et remarques sur certainesmalformations de l’appareil génital humain. Gynécologie et Obstétrique, 1950; 49: 44–60.

5. Sauer M.V., Lobo R.A., Paulson R.J. Successful twin pregnancy after embryo donation to a patient with XY gonadal dysgenesis. American journal of obstetrics and gynecology, 1989; 2: 380–381.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 15 ноя 2013, 16:43 

Меня это НЕ РАДУЕТ!!! Ибо яйцеклетки не свои!!! Меня интересует, можно ли родить СВОЕГО ребенка гермафродиту от СЕБЯ ЖЕ???


  
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 19 ноя 2013, 22:39 
Полноправный
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 19 ноя 2013, 14:10
Сообщения: 610

Cпасибо сказано: 51
Спасибо получено:
85 раз в 62 сообщениях
Т.е. нужно предполагать, что Шварцнегер в фильме "Джуниор" вполне мог играть интерсексуальную женщину с кариотипом XY? :tease:

_________________
Я знаю твое желание! Иди ко мне!!!


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 21 ноя 2013, 02:56 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3498

Cпасибо сказано: 813
Спасибо получено:
1293 раз в 981 сообщениях
НЯША писал(а):
Шварцнегер в фильме "Джуниор" вполне мог играть интерсексуальную женщину с кариотипом XY?

Небольшая неувязочка: IRL выносить ребёнка могут только те XY-женщины, у которых есть матка. Тем, у кого её нет или она очень слабо развита, медицина помочь не может. А в фильме чётко говорилось, что Шварц перенёс внематочную беременность.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 24 ноя 2013, 14:04 
Полноправный
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 19 ноя 2013, 14:10
Сообщения: 610

Cпасибо сказано: 51
Спасибо получено:
85 раз в 62 сообщениях
Хех... может дождемся когда-нибудь, что и "внематочная" беременность станет возможна...

_________________
Я знаю твое желание! Иди ко мне!!!


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 21 мар 2014, 17:32 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1863
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 391
Спасибо получено:
377 раз в 275 сообщениях
Elwentra писал(а):
Меня это НЕ РАДУЕТ!!! Ибо яйцеклетки не свои!!! Меня интересует, можно ли родить СВОЕГО ребенка гермафродиту от СЕБЯ ЖЕ???

нельзя :babah:


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 21 мар 2014, 23:40 
Полноправный
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 19 ноя 2013, 14:10
Сообщения: 610

Cпасибо сказано: 51
Спасибо получено:
85 раз в 62 сообщениях
ИС бесплодны... Кто это сказал? О каких диагнозах речь? Как можно сказать, что ИС бесплодны (т.е. подразумевается, что "Все ИС бесплодны!"). Ну, извините, это чушь.
п.с. Или давайте исключать из "рядов" ИС тех, кто родить или оплодотворить может, или давайте признаем, что некоторые ИС способны на рождение или зачатие детей.

_________________
Я знаю твое желание! Иди ко мне!!!


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 07:26 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3498

Cпасибо сказано: 813
Спасибо получено:
1293 раз в 981 сообщениях
Есть несколько категорий, которые теоретически могут естественным путём зачать ребёнка. Во-первых, люди, которые "в проекте" были девочками и приобрели мужские признаки из-за воздействия мужских гормонов до рождения. Конечно, только после соответствующего лечения. Правда, из-за проблем с надпочечниками или яичниками могут быть неудачи с зачатием или вынашиванием. Но теоретически такую возможность исключить нельзя. Во-вторых, люди с мозаичным синдромом Тёрнера (45Х/46ХХ) и с мозаичным синдромом Клайнфельтера (46XY/47XXY). Здесь тоже далеко не всё просто, но родителями такие люди становились (в особенности 46XY/47XXY). Правда, не все авторы относят эти лёгкие степени интерсексуальности к собственно интерсексуальности.

А ещё где-то мне попадалась инфа (вроде из серьёзного источника), как истинный гермафродит 46XХ/46XY (т.е. химера) стал отцом.

Ссылки, к сожалению, не смогу найти. Потому что всё это в разных источниках читала. Но потом обязательно поищу.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 10:48 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1863
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 391
Спасибо получено:
377 раз в 275 сообщениях
НЯША писал(а):
ИС бесплодны... Кто это сказал? О каких диагнозах речь? Как можно сказать, что ИС бесплодны (т.е. подразумевается, что "Все ИС бесплодны!"). Ну, извините, это чушь.

НЯША
ну это выдуманная история нормальных женщин и мужчин, дескать ИС не способны к зачатию, чтобы с такими как мы "нормальные" же М и Ж не имели отношений. наверное так.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Беременности у женщин с кариотипом XY
СообщениеДобавлено: 09 апр 2014, 19:24 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3498

Cпасибо сказано: 813
Спасибо получено:
1293 раз в 981 сообщениях
Trix писал(а):
А ещё где-то мне попадалась инфа (вроде из серьёзного источника), как истинный гермафродит 46XХ/46XY (т.е. химера) стал отцом.

Нашла ещё одну цитату на эту тему. Правда, не ту, которую имела в виду. Насколько этот источник надёжный, оценить, к сожалению, не могу.
Цитата:
Итак, истинный гермафродитизм чаще всего не приносит особой радости, поскольку он сопровождается гормональной недостаточностью, требующей врачебной коррекции. Исключительно редко всё же бывают и индивиды, которые могут вступать в половую связь с представителями обоих полов, используя и мужскую и женскую ипостаси своего тела. Такой случай наблюдали знаменитый немецкий учёный Рудольф Вирхов и его сотрудники Шульц и Фридрейх. “Эти авторы описали гермафродита Катарину Гоман, который считал себя мужчиной и с 16 лет имел половые сношения с женщинами. В 20 лет у него появились менструации, увеличились грудные железы, и он стал жить с мужчинами как нормальная женщина. В 42 года после прекращения месячных, переменив имя Катарина на Карл, он женился и имел сына. При его обследовании, Вирхов нашёл живых сперматозоидов; в то же время правильные менструации свидетельствовали о существовании функционирующего яичника”. (Ауслендер; цитирую М. Б. Медведеву).

У истинных гермафродитов, подобных Карлу (Катарине) Гоман врачи констатируют наличие как зрелого яичника, так и яичка (расположенных каждый на своей стороне тела). Подобный феномен вызван, во первых, соответствующей хромосомной аномалией (наличием участка Y хромосомы, встроенного в Х хромосому), а, во вторых, необычным механизмом взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и половых желёз обоих типов.



Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 21 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


 Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти:  
Основан НПО САМОСТЬ © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
-
Рекомендую создать свой форум бесплатно на http://4admins.ru

Русская поддержка phpBB