Текущее время: 19 янв 2018, 02:43

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 11 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 08 ноя 2013, 10:43 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1825
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 348
Спасибо получено:
347 раз в 256 сообщениях
Цитата:
Истинный гермафродитизм кажется удивительным биологическим феноменом. Но ведь вся жизнь на земле пошла от гермафродитизма. У вирусов, бактерий и простейших организмов нет полов. Для размножения достаточно одной особи. Не только у примитивных животных организмов наблюдается гермафродитизм. Он в качестве нормы имеет место и у высокоорганизованных животных. Например, у червей есть полный набор как женских, так и мужских половых органов и для размножения достаточно одной особи. Гермафродитизм широко распространён среди насекомых и растительного мира. Гермафродитизм как норма существует у рыб, пиявок, креветок и даже у ящериц. Так как человек в процессе эмбрионального, внутриутробного развития примерно за 1-2 мес повторяет весь процесс эволюционного развития животного мира на планете «Земля», у людей в качестве аномалии всегда был, есть и будет гермафродитизм в тех или иных вариантах.
Истинные гермафродиты - это люди, у которых в организме есть гонады как мужского, так и женского полов, и, следовательно, в крови есть половые гормоны как женские, так и мужские. Истинный гермафродитизм - это аномалии гонад или в виде наличия отдельных мужских и женских гонад, или в виде овотестис.
Необходимо различать два варианта истинного гермафродитизма.
Истинные гермафродиты с аномалиями наружных половых органов.
Истинные гермафродиты без аномалий наружных половых органов.
Если есть аномалии развития наружных половых органов, истинный гермафродитизм может быть диагностирован в детском возрасте. Если нет никаких аномалий наружных половых органов, истинный гермафродитизм может быть диагностирован только после полового созревания. У истинных гермафродитов также часто наблюдают такие клинические симптомы как трансвестизм и гомосексуализм при несоответствии юридического пола гормональному полу, в случаях, когда превалируют в крови половые гормоны противоположные юридическому полу.
В случаях, когда у истинных гермафродитов наружные половые органы правильно развиты по мужскому или женскому типу и вторичные половые признаки соответствуют строению наружных половых органов, диагностика истинного гермафродитизма возможна только после полового созревания по наличию двух симптомов, которые наблюдают только при истинном гермафродитизме. Это транссексуализм и бисексуализм (перемежающийся пол). Транссексуализм заключается в том, что нормально развитый мужчина считает себя женщиной и обращается к врачам с просьбой переменить ему пол, он не может жить в мужском теле. Или нормально развитая женщина (иногда даже имеющая детей) считает се°я мужчиной, и настаивает на юридической и хирургической смене пола. Как правило, транссексуализм развивается постепенно, в том смысле, что аутоидентификация пола противоположного физическому статусу человека становится всё глубже и глубже, и может даже привести к самоубийству. Объясняется это тем, что в гонаде противоположной фенотипическому статусу больного весьма часто развивается опухоль (чаще аденома), которая продуцирует огромное количество гормонов пола, противоположного соматическому статусу этого человека. Такой гермафродит в облике мужчины может иметь детей, но затем у него появляется трансвестизм, затем гомосексуализм и, в конце концов, он становится транссексуалом. Или истинный гермафродит в облике женщины также может иметь детей, но затем у неё появляется трансвестизм, гомосексуализм и дело доходит до транссексуализма. Второй симптом, который наблюдается только при истинном гермафродитизме, - бисексуализм или перемежающийся пол. Человек в разные периоды жизни имеет то мужское, то женское сексуальное поведение. Сексуальное поведение зависит от преобладания в крови андрогенов или эстрогенов.
Таким образом, обычно чёткого разграничения между трансвестизмом, гомосексуализмом, транссексуализмом и бисексуализмом нет, и все эти четыре симптома могут сочетаться при истинном гермафродитизме. В настоящее время эти сексуальные состояния пытаются лечить воздействием на головной мозг, вплоть до хирургических операций на головном мозгу. Воздействие на головной мозг не может излечить клинические симптомы гермафродитизма. Нужно добиться того, чтобы в головной мозг с кровью поступали гормоны только одного пола (мужского или женского).
С клинической точки зрения истинный гермафродитизм целесообразно разделить на две категории:
истинный гермафродитизм в сочетании с аномалиями наружных половых органов;
истинный гермафродитизм без аномалий наружных половых органов и без вторичных половых признаков контрлатерального пола.
Истинный гермафродитизм в сочетании с аномалиями наружных половых органов. К таким аномалиям обычно относят пеноскротальную, мошоночную или промежностную гипоспадию. Нередко при этом наблюдают сохранение мочеполового синуса в сочетании с крипторхизмом. Иногда присутствуют вторичные половые признаки пола, противоположного паспортному. Бывает резко увеличен клитор в виде гипоспадного полового члена.
Такие люди обращаются за помощью к урологам, андрологам и гинекологам, и иногда у них диагностируют истинный гермафродитизм. Но обычно наружные половые органы хирургически реконструируют и подгоняют к юридическому полу, а гермафродитизм (истинный) не диагностируют.
У истинных гермафродитов, у которых нет никаких аномалий наружных половых органов и нет никаких инверсий вторичных половых признаков, как правило, имеется полный набор всех половых органов мужских или женских, и есть гонада или ткань гонады контрлатерального пола. У таких больных гермафродитизм практически никогда не диагностируют, хотя у них есть яркие симптомы гермафродитизма в виде трансвестизма, гомосексуализма, транссексуализма и бисексуализма. Если такие люди обращаются к урологу, андрологу, гинекологу или эндокринологу, эти врачи констатируют правильное развитие наружных половых органов и отправляют их на психотерапию к сексологу. Сексологи не могут ни диагностировать, ни вылечить гермафродитизм.
Трансвеститы, гомосексуалисты и бисексуалы обычно смиряются со своей аномалией пола. А транссексуалы всеми правдами и неправдами добиваются смены юридического пола. Синдром транссексуализма возникает у таких истинных гермафродитов, у которых есть полный набор всех половых органов одного пола, что позволяет им быть матерью или отцом ребёнка. Но у них есть гонада противоположного пола. Транссексуализм начинает нарастать по мере возникновения в гонаде противоположного пола гормонообразующей опухоли противоположного пола в виде аденомы. И радикальное лечение транссексуализма заключается в нахождении и удалении этой гонады противоположного пола с опухолью. Различают три варианта аномалий гонад при истинном гермафродитизме:
у человека одна или две гонады тестикулы, и у него же один или два яичника;
у человека одна или две гонады построены по типу овотестис;
у человека одна или две гонады построены мозаично. В гонаде ткани тестикула и яичника переплетены мозаично.
Сексологи считают, что если наружные половые органы (мужские или женские) развиты нормально и не имеют никаких аномалий, то не может быть никакого гермафродитизма. При истинном гермафродитизме наружные половые органы могут быть развиты абсолютно нормально. Истинный гермафродитизм - это аномалии не наружных половых органов, а аномалии гонад.
Существуют три основных морфологических варианта истинного гермафродитизма:
Первый вариант: у человека имеется полный набор половых органов одного пола (мужского или женского) и еще в организме есть одна или две гонады противоположного пола без всяких аномалий наружных половых органов.
Второй вариант: у человека имеется полный набор половых органов одного пола (мужского или женского), одна или две гонады противоположного пола, а также другие (кроме гонад) половые органы противоположного пола. У «мужчин» (по полному набору половых органов) - влагалище или матка, или молочные железы. У «женщин» (по полному набору половых органов) - мошонка, половой член, простата.
Третий вариант истинного гермафродитизма: у человека есть гонады обоих полов и неполные наборы других половых органов в различных сочетаниях. Этот вариант характеризуется различными аномалиями наружных половых органов и поэтому урологи, андрологи и гинекологи его диагностируют чаще всего.
Несомненно, существует еще один, четвертый, морфологический вариант истинного гермафродитизма, когда у человека есть полные наборы половых органов. как мужчины, так и женщины. У таких гермафродитов есть мошонка и яички в мошонке, есть придатки яичек, семявыводяшие протоки, семенные пузырьки, простата и половой член с мужской уретрой. Но у этого же человека между корнем полового члена и началом мошонки имеется вход во влагалище, влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы и яичники. Вариант такого истинного гермафродитизма у человека в отечественной медицинской литературе еще не описан.
Гермафродитизм может развиться на фоне любого генетического, хромосомного пола. При мужском хромосомном поле 46XY чаще гермафродитизм сопровождается мошоночно-промежностной гипоспадией с крипторхизмом, и наличием мочеполового синуса, или без него. При женском хромосомном поле 46ХХ чаще всего гермафродитизм наблюдают при наличии гипертрофии клитора и влагалищной эктопии мочеиспускательного канала с наличием урогенитального синуса или без него.
Гораздо реже гермафродитизм наблюдают при мозаичном строении хромосом: XX/XY; XX/XXYY; XX/XXY. Возможны и другие варианты набора половых хромосом.
На основании клинических наблюдений разработана рабочая классификация форм и вариантов гермафродитизма.
Классификация форм и вариантов гермафродитизма
Ложный гермафродитизм
Мужской ложный гермафродитизм.
Женский ложный гермафродитизм.
Истинный гермафродитизм
Наличие гонад обоих полов.
Овотестис.
Мозаичное строение гонад.
Истинный гермафродитизм без аномалий наружных половых органов
С мужскими вторичными половыми признаками.
С женскими вторичными половыми признаками.
С вторичными половыми признаками обоих полов.
Полный набор половых органов одного пола (мужского или женского) гонада (или ткань гонады) противоположного пола с гормонообразующей опухолью в ней, что проявляется транссексуализмом.
Истинный гермафродитизм с наличием аномалий наружных подовых органов
Полный набор половых органов одного пола (мужского или женского) и наличие органов противоположного пола.
Неполные наборы половых органов обоих полов в различных сочетаниях.
Полные наборы половых органов обоих полов мужского и женского.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
Cпасибо сказано За это сообщение пользователю ANGEL "Спасибо" сказали:
InterLove, Ольга
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2013, 14:12 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1825
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 348
Спасибо получено:
347 раз в 256 сообщениях
Angel писал(а):
Воздействие на головной мозг не может излечить клинические симптомы гермафродитизма. Нужно добиться того, чтобы в головной мозг с кровью поступали гормоны только одного пола (мужского или женского).

По-моему, глупость невозможная. Причем тут гормоны с одной стороны и половая ориентация и гендерная идентичность с другой???? Автор :brake:
Я пока что не согласна с этим. У меня всегда была определенная гендерная идентичность и определенная сексуальная ориентация, не смотря на преобладание тех или иных гормонов.
А как считаете вы? Может кто и согласен с этим мнением?


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 09 ноя 2013, 14:16 
Свой
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 08 ноя 2013, 11:21
Сообщения: 86
Откуда: Уфа

Cпасибо сказано: 0
Спасибо получено:
5 раз в 5 сообщениях
Angel писал(а):
При истинном гермафродитизме наружные половые органы могут быть развиты абсолютно нормально. Истинный гермафродитизм - это аномалии не наружных половых органов, а аномалии гонад.

С этим соглашусь. В целом статья описывает основные проблемы истинных исов правильно.

_________________
+ : положительный заряд


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
За это сообщение пользователю + "Спасибо" сказали:
ANGEL
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 24 мар 2014, 18:43 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3300

Cпасибо сказано: 740
Спасибо получено:
1160 раз в 900 сообщениях
Цитата:
F-med.ru

Истинный гермафродитизм (истинная интерсексуальность)

У людей истинного гермафродитизма, т. е. созревания в одном организме зародышевых клеток обоего пола, не бывает. Под этим заболеванием понимают состояние, при котором в одном организме присутствуют как овариальные, так и тестикулярные элементы.

Патогенез. У большинства больных обнаружен кариотип XX, но описан кариотип XY, XX/XY, XO/XY, XX/XXY и др. Возможно, что во многих случаях имелась нераспознанная мозаика, либо произошел перенос части Y-хромосомы на какую-либо другую хромосому, что сделало возможным развитие тестикулярной ткани. В эмбриональном периоде наступает равновесие коркового и мозгового слоя гонады, что позволяет существовать и овариальной, и тестикулярной ткани. В зависимости от активности тестикулярной ткани развиваются наружные и внутренние половые органы. В целом в патогенезе истинной интерсексуальности крайне много неясного. В отдельных случаях доказано двойное оплодотворение.

Частота заболевания неизвестна. Описан ряд семей, где несколько детей в одном поколении страдали истинным гермафродитизмом, но рассчитать риск рождения в одной семье второго больного ребенка в настоящее время невозможно.

Клиника чрезвычайно разнообразна. Обычно слева имеется яичник или овотестис, а справа - яичко или овотестис; возможны и другие варианты. Яичко может находиться в мошонке, паховом канале или брюшной полости и в большинстве случаев содержит атрофичные гиалинизированные семенные канальцы, но в отдельных случаях имелись сохраненные канальцы со сперматогенезом. Яичники чаще всего атрофичны, с разрастанием стромы, но иногда в них сохраняются фолликулы.

Со стороны яичка обычно развиваются эпидидимис и семявыносящий проток, а с другой стороны - матка и труба. Однако с одной или даже с обеих сторон могут сохраняться как мюллеровы, так и вольфовы производные. Чрезвычайно разнообразен вид наружных гениталий - бывает почти нормальный по величине половой член с гипоспадией, либо резкое его недоразвитие. Может быть половина мошонки с яичком. Влагалище может открываться на промежности, по средней линии расщепленной мошонки, либо в урогенитальный синус. Соответственно виду наружных гениталий часть больных считается женщинами, а часть - мужчинами. В пубертатный период может наступить либо феминизация, либо вирилизация, либо оба явления (значительный рост молочных желез одновременно с выраженным оволосением лица). Учитывая вариабильность клинической картины и разнообразие патогенетических механизмов, лабораторные данные не характерны. Выделение гонадотропинов может быть нормальным или повышенным, в зависимости от эндокринной функции гонад. Наличие или отсутствие полового хроматина зависит от кариотипа.

Диагноз. Подозрение на истинную интерсексуальность возникает ввиду неопределенного вида наружных гениталий. Однако диагноз может быть установлен только на основании гистологического изучения биопсированного материала, полученного при операции из каждой гонады.

Лечение зависит от психосексуальной направленности больных (почти всегда совпадающей с их паспортным полом), а следовательно, от того, в качестве лиц какого пола они будут жить. Если это женский пол, то полностью удаляют всю тестикулярную ткань (в том числе овотестис), резецируют клитор, в случае надобности рассекают урогенитальный синус, производят эпиляцию. При мужском поле удаляют все овариальные элементы, при гинекомастии производят мастэктомию, а также ряд пластических операций наружных половых органов с целью выпрямления полового члена и создания пенильной уретры. Если при операции пришлось полностью удалить гонады, следует назначить соответствующее гормональное лечение - циклический прием эстрогенов женщинам и непрерывный прием тестостерона мужчинам. Бесплодие больных, конечно, неизлечимо.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 24 мар 2014, 19:31 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3300

Cпасибо сказано: 740
Спасибо получено:
1160 раз в 900 сообщениях
Цитата:
http://sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000043/st036.shtml

Синдром двуполых гонад

Синдром двуполых гонад (истинный гермафродитизм, гонадальный гермафродитизм, истинный интерсексуализм) - крайне редкая патология, при которой у индивидуума имеются элементы и овариальной, и тестикулярной ткани. Истинный гермафродитизм впервые был описан в 1876 г. В отечественной литературе описано около 40 случаев синдрома гонадальной двуполости, в мировой - немногим более 200 [Novakowski W.t 1974].

Этиология, патогенез. Причины данного состояния в настоящее время не совсем ясны. Оба слоя половой закладки дифференцируются в овариальном и тестикулярном направлении одновременно. Образующиеся элементы яичка и яичника (семенные канальцы и фолликулы) могут находиться в одной гонаде (ovotestis) или раздельно, в двух обособленных гонадах.

Предполагают, что патология обусловлена мозаицизмом разного рода (46XX/46XY, 46XX/47XXY). Однако у большинства больных определяют женский (46ХХ) и значительно реже - мужской (46XY) кариотип. Интересно описание 2 больных 13 и 20 лет с истинным гермафродитизмом с кариотипом 46ХХ и овотестис. В первом случае в лимфоцитах периферической крови обнаружен H-Y-антиген. По мнению авторов, ов обусловливает частичное развитие тестикулярной ткани в присутствии 2Х-хромосом. Во втором случае Y-хромосома в культурах периферической крови, молочной железе, овариальной и тестикулярной части овотестиса не найдена, хотя серологически в тестикулярной части гонады найден H-Y-антиген. По мнению авторов, у истинных гермафродитов с кариотипом 46ХХ овотестис возникает из зародыша с мозаицизмом по H-Y-антигену (Н-Y+H-Y-). Предполагают, что в случаях истинного гермафродитизма возможна транслокация части Y-хромосомы на Х-хромосому.

Предполагаемой причиной мозаики 46XX/46XY у больных с истинным гермафродитизмом считают и двойное оплодотворение одной и той же яйцеклетки (химеризм) с последующим образованием двуполых гонад.

Описанные семейные случаи истинного гермафродитизма позволяют считать данную патологию следствием генной мутации. Допускается, что при кариотипе 46ХХ может отсутствовать ген "репрессор яичек".

Нельзя исключить и повреждающего действия внегонадных факторов, способствующих дифференцировке элементов яичника и яичка одновременно.

При гонадальной двуполости элементы яичка и яичника могут располагаться в одной гонаде (овотестис) или раздельно,, в двух обособленных гонадах. В смешанной гонаде тестикулярная и овариальная ткань может быть смешанной или раздельной. Встречаются разнообразные варианты расположения женских и мужских морфологических структур: достаточно развитые, раздельно расположенные в обычных местах яичко и яичник; двусторонний овотестис; односторонний овотестис в сочетании с яичком на противоположной стороне или с яичником, с соединительнотканным тяжем (streck).

Строение внутренних и наружных гениталий, развитие вторичных половых признаков у больных с синдромом двуполых гонад зависят от расположения и функционального преобладания той или иной части гонады в эмбриональный и пубертатный периоды. Асимметрия внутренних гениталий при двух раздельно расположенных гонадах разного пола обусловлена локальным действием активных задач, вырабатываемых яичком и индуцирующих регрессию парамезонефрального (мюллерова) протока и развитие производных мезонефрального (вольфова) канала [Вундер П. А., 1980; Голубева И. В., 1980]. В таких случаях на стороне яичника развивается однорогая матка, а на стороне яичка маточный рог отсутствует, что является следствием выраженного действия антимюллерова фактора в эмбриональном периоде.

Функциональные возможности гонад при истинном гермафродитизме снижены, особенно в случаях с овотестис. Однако в эмбриональном периоде тестикулярная часть смешанных гонад проявляет значительную андрогенную активность, что подтверждается интерсексуальным строением наружных гениталий с более или менее развитым половым членом. В соответствии со строением наружных половых органов большинство больных при рождении относят к мужскому полу. В пубертатном периоде отмечается явное функциональное преобладание овариальной ткани - развиваются женские вторичные половые признаки. Принято считать, что овариальная часть гонады менее подвержена дегенеративным изменениям и более активна, чем тестикулярная, в которой с возрастом развиваются склероз белочной оболочки, гиалиноз канальцев.

Гистологически в овариальной ткани определяются множество примордиальных фолликулов, зрелые желтые тела. В большинстве случаев овариальная часть обеспечивает спонтанные регулярные менструации. В тестикулярной ткани сперматогенез значительно нарушен. Крайне редко у больных с истинным гермафродитизмом функционирует как овариальная, так и тестикулярная ткань и наступают как менструации, так и эякуляции.

Указывают на значительную частоту опухолевых изменений гонад у больных с гонадальным гермафродитизмом, особенно в случаях с овотестис [Савченко Е. Н., 1974; Голубева И. В., 1974].

Клиническая симптоматика. Клиническая картина синдрома двуполых гонад неопределенна. Наружные и внутренние половые органы имеют бисексуальное строение. Внешний вид наружных гениталий может быть самым разнообразным, у одних больных ближе к мужскому типу, у других - к женскому. Одна большая половая губа развивается по женскому типу, вторая - напоминает половину мошонки с яичками; половой член недоразвит, с гипоспадией, влагалище открывается отдельно на промежности. Иногда больные внешне напоминают лиц с "чистой" агенезией гонад, имеющих наружные гениталии женского допубертатного строения.

Телосложение и вторичные половые признаки также могут быть у одних больных ближе к женскому типу, у других - к мужскому. В пубертатном периоде у большинства больных вторичные половые признаки имеют больше женских черт. Достаточно хорошо развиваются молочные железы, спонтанно появляются менструации, половое оволосение по женскому типу. Наряду с этим возможны и признаки андрогенизация: увеличение полового члена, изредка появление мужских черт в оволосении, снижение тембра голоса.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Клиническая картина истинного гермафродитизма так неопределенна, что его можно установить только после диагностической лапаротомии и определения морфологии гонад, когда гистологически подтверждается присутствие и овариальной, и тестикулярной ткани.

Выяснение особенностей семейного анамнеза имеет второстепенное значение. Хотя описаны семейные случаи данной патологии, они все же более характерны для синдрома тестикулярной феминизации и врожденной дисфункции коры надпочечников. Определенное значение имеет течение беременности, действие повреждающих факторов на ранних этапах эмбриогенеза, когда дифференцируются гонады.

Данные антропометрического и пальпаторного обследования могут быть различными, хотя некоторые исследователи считают патогномоничным развитие большой половой губы с одной стороны и половины мошонки с пальпируемым в ней яичком с другой стороны.

Рентгенологическое исследование необходимо при нарушениях функции гонад и имеет достаточную диагностическую ценность в определении дифференцировки скелета (костный возраст), позволяет судить о состоянии внутренних гениталий, мочеполового тракта, предстательной железы, гипофиза, костей черепа.

Исследование гормонального статуса у больных с синдромом истинного гермафродитизма также не выявляет типичных черт. При проведении пробы со стимуляцией хорионическим и менопаузальным гонадотропинами на фоне блокады дексаметазоном возможно повышение уровня тестостерона и эстрогенов, что свидетельствует о присутствии как овариальной, так и тестикулярной ткани [Блунк В., 1981].

Достаточно важным методом исследования при истинном гермафродитизме является определение полового хроматина, который чаще положительный и позволяет исключить ложный; мужской гермафродитизм.

При определении кариотипа чаще обнаруживается мозаицизм 46XY/46XX или кариотип 46XX, реже 46XY. Данные исследования хромосомного комплекса весьма различны и ненадежны в диагностике истинного гермафродитизма.

Все рассмотренные методы исследования при синдроме двуполых гонад лишь вспомогательные, не определяющие, но в то же время они необходимы для дифференциальной диагностики.

Наибольшую информативность и решающее значение при диагностике истинного гермафродитизма имеет диагностическая лапаротомия с гистологическим исследованием биоптата обеих, гонад.

Истинный гермафродитизм необходимо дифференцировать с ложным женским гермафродитизмом (врожденная дисфункция коры надпочечников у девочек, идиопатическая врожденная вирилизация наружных гениталий, вирилизирующие опухоли надпочечников), с ложным мужским гермафродитизмом (синдром тестикулярной феминизации, неполной маскулинизации, дисгенезии яичек, синдром Рейфенштейна), с синдромом Клайнфелтера.

Вопросы выбора пола у больных с истинным гермафродитизмом являются наиболее трудными, поскольку невозможно предсказать, в каком направлении - в женском или мужском - будут развиваться вторичные половые признаки в пубертатном периоде. Предпочтительнее выбирать женский пол, так как овариальная часть гонады более активна, чем тестикулярная. При овотестис необходимо удаление гонады, так как имеется опасность опухолевого изменения. При двустороннем овотестис единственно рациональный путь - удаление гонад и избрание- женского пола, феминизирующая хирургическая коррекция наружных гениталий, заместительная терапия с пубертатного- периода. При достаточно развитой тестикулярной ткани и полового члена может быть избран мужской гражданский пол.

В любом случае необходимо удалять гонаду или часть гонады, противоположную избранному полу, во избежание несоответствующей гормональной активности. При избрании мужского гражданского пола удаляют матку, проводят соответствующую маскулинизирующую реконструкции наружных гениталий, а при необходимости с пубертатного периода дополнительно вводят андрогенные препараты.

Гормональное лечение. При избрании женского гражданского пола наряду с соответствущей хирургической коррекцией наружных гениталий, если необходимо, в последующем назначают заместительную эстрогенотерапию. В любом случае возраст начала терапии, схема лечения, ее варианты зависят от особенностей случая, индивидуальных свойств организма больного. Вначале лечение проводят только эстрогенами, а позже, имитируя естественный двухфазный цикл, назначают бигормональную терапию эстрогенами и гестагенами. При достаточной ,активности овариальной ткани заместительная терапия не назначается, так как у большинства больных с пубертатного периода спонтанно развиваются вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение лобка по женскому типу, регулярные менструации).

При избрании мужского гражданского пола заместительная андрогенотерапия назначается с пубертатного периода малыми дозами во избежание снижения гонадотропной функции и активности имеющейся тестикулярной ткани, а также ранней эротизации мальчика. В большинстве случаев мужской гражданский пол избирается при достаточной андрогенной активности собственной тестикулярной ткани, что позволяет считать терапию андрогенами не заместительной, а поддерживающей, иногда стимулирующей. Андрогенные препараты вводят минимальными дозами прерывистыми курсами: метилтестостерон по 0,005 г (1 таблетка) 2-3 раза в день сублингвально !в течение 1 мес, перерыв между курсами 2-3 нед. При необходимости препарат можно назначать без перерыва. При активной андрогенотерапии предпочтение отдается пролонгированным препаратам (сустанон - 500 по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц постоянно; 10 % раствор тестэната по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2-3 нед постоянно).

Гормональное лечение, направленное на максимальное приближение фенотипа к избранному гражданскому полу, дает хорошие результаты. Осложнения ограничиваются индивидуальной непереносимостью препарата, иногда привыканием к нему.

Социальная реабилитация больных с истинным гермафродитизмом обусловлена правильным выбором пола, лишающим сомнений в отношении индивидуума к женскому или мужскому полу, придании фенотипу максимального соответствия избранному гражданскому полу, что способствует правильному психосексуальному развитию. Только при таких условиях возможна хорошая адаптация больных в обществе.

Диспансеризация больных имеет важное значение как в смысле наблюдения за эффективностью и правильностью гормонотерапии, так и в психологическом и социально-бытовом плане.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 25 мар 2014, 11:06 
Пионер
Зарегистрирован: 16 мар 2014, 20:44
Сообщения: 5

Cпасибо сказано: 0
Спасибо получено:
4 раз в 2 сообщениях
:pe4: а каково психическое состояние у иг это не передать словами


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 31 мар 2014, 18:24 
Администратор
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 15 окт 2013, 18:05
Сообщения: 3300

Cпасибо сказано: 740
Спасибо получено:
1160 раз в 900 сообщениях
Цитата:
Синдром двуполых гонад (этиология)

Синдром двуполых гонад (истинный гермафродитизм, гона» дальный гермафродитизм, истинный интерсексуализм) — крайне редкая патология, при которой у индивидуума имеются элементы и овариальной, и тестикулярнои ткани. Истинный гермафродитизм впервые был описан в 1876 г.

В отечественной литературе описано около 40 случаев синдрома гонадальной двуполости, в мировой — немногим более 200 [Novakowski W., 1974].

Причины данного состояния в настоящее время не совсем ясны. Оба слоя половой закладки дифференцируются в овариальном и тестикулярнои направлении одновременно. Образующиеся элементы яичка и яичника (семенные канальцы и фолликулы) могут находиться в одной гонаде (ovotestis) или раздельно, в двух обособленных гонадах. Предполагают, что патология обусловлена мозаицизмом разного рода (46XX/46XY, 46XX/47XXY).

Однако у большинства больных определяют женский (46ХХ) и значительно реже — мужской (46XY) кариотип. Интересно описание 2 больных 13 и 20 лет с истинным гермафродитизмом с кариотипом 46ХХ и овотестис. В первом случае в лимфоцитах периферической крови обнаружен H-Y-антиген. По мнению авторов, он обусловливает частичное развитие тестикулярнои ткани в присутствии 2Х-хромосом.

Во втором случае Y-хромосома в культурах периферической крови, молочной железе, овариальной и тестикулярнои части овотестиса не найдена, хотя серологически в тестикулярнои части гонады найден H-Y-антиген. По мнению авторов, у истинных гермафродитов с кариотипом 46ХХ овотестис возникает из зародыша с мозаицизмом по H-Y-антигену (Н—Y+H—Y-).

Предполагают, что в случаях истинного гермафродитизма возможна транслокация части Y-хромосомы на Х-хромосому. Предполагаемой причиной мозаики 46XX/46XY у больных с истинным гермафродитизмом считают и двойное оплодотворение одной и той же яйцеклетки (химеризм) с последующим образованием двуполых гонад.

«Нарушения полового развития», М. А. Жуковский

MEDkursor.ru


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 27 дек 2014, 22:39 
Пионер
Зарегистрирован: 03 дек 2014, 21:26
Сообщения: 18

Cпасибо сказано: 10
Спасибо получено:
4 раз в 3 сообщениях
С первой статьей я соглашаюсь. Всё-таки мне кажется, что гермафродитизм, гомосексуальность, транссексуализм, трансвестизм не могут быть абсолютно не связанными друг с другом отдельными явлениями. Это двуполые стандарты стараются объяснять их как изолированные явления и вешают ярлыки. Например, есть такие лесбиянки, глядя на которых не скажешь что это женщины, и бывают геи, про которых не скажешь, что это мужики. Многие транссексуалы с самого детства выглядят женственно (в случае с MtF) или мужественно (в случае с FtM). Что же касается той части геев и лесбиянок, которые являются действительно настоящими женщинами и мужчинами, то мне кажется, что, на самом деле, они тянутся не к своему собственному, а среднему полу. Потому что теоретически у гермафродита с женщиной или гермафродита с мужчиной могут быть дети. Проблема в том, что понятия "средний пол" не предусмотрено в двуполой системе, а сами представители среднего пола отнюдь не так совершенны, как наверняка были когда-то в незапамятные времена, или наоборот - каковыми станут в будущем.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 12 янв 2015, 13:11 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1825
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 348
Спасибо получено:
347 раз в 256 сообщениях
InterLove
А я не могу согласится с тобой по одной простой причине физиология гермафродитов оказывает большое влияние и на их психологическое самоощущение. Что влияет на идентификацию ТС до сих пор неизвестно. Что же касается гомосексуалистов то тут вообще ты притягиваешь за уши. Хотя общее все же есть. Заключается оно в том, что все они представляются обществу неполноценными.
Не стоит забывать все таки о генетических и физиологических особенностях ИС. Это и есть основное отличие ИС от ТС.


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 14 янв 2015, 12:36 
Пионер
Зарегистрирован: 03 дек 2014, 21:26
Сообщения: 18

Cпасибо сказано: 10
Спасибо получено:
4 раз в 3 сообщениях
Eva, ну воля ваша :аха: У каждого своё мнение) Кстати, с прошедшими праздниками, здоровья и счастья вам в наступившем году! :frends:


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
 Заголовок сообщения: Re: Истинный гермафродитизм
СообщениеДобавлено: 16 янв 2015, 03:03 
Основатель форума
Аватара пользователя
Зарегистрирован: 29 июл 2013, 19:42
Сообщения: 1825
Откуда: Москва

Cпасибо сказано: 348
Спасибо получено:
347 раз в 256 сообщениях
Оффтоп:
Cпасибо! И вас всех с праздниками!


Не в сети
 Профиль  
Cпасибо сказано
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 11 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


 Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти:  
cron
Основан НПО САМОСТЬ © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
-
Рекомендую создать свой форум бесплатно на http://4admins.ru

Русская поддержка phpBB